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昨日から新年度    

昨日から新年度 
育児休暇より復帰 受付 n さん 元気に復帰。
短時間勤務 9:00-16:30 です。
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小さなクリニックです。
ひとが変わると、また空気が違ってきます。
面白いものだな、と感じます。

今月のミーティング
😇緊急避妊  
 心配なセックス(コンドームが破れた など)から 3日以内に対応できることで 
多くは
ホルモン剤を飲みます。

このホルモン剤 ジェネリックが始まります。
今まで    15000円
これが    10000円
となります。
今週中に移行の予定  
当院では、緊急避妊薬💊のあと
3週間後に来ていただき、妊娠反応(尿)検査まで行って
お互い(当院と患者さん)の安心材料としています。
当院での値段設定はそれらを含めてのものです。ご理解よろしくお願いいたします。

😇6月より
医療法人 やすひウイメンズ・ヘルスクリニック
となります。

伴って、診療時間の追加があります。
木曜午後を休診としていましたが、
‼️第1ー3木曜に限り、午後2:30-4:30‼️
追加となります。

代診医師に助けられながら、皆さまのニーズにお応えしたく存じます。


# by yasuhi-clinic | 2019-04-02 07:21 | 診療その他

ピル希望での受診が増え続けています。   

ピル希望での受診が増え続けています。
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(写真は仕事が終わって西陽に照らし出された見惚れるクリニック室内でのひと時 撮ってる間に 消え去る夕方)

本当     状況は変わってきました。

以前は、こちらから 
月経痛に効きますよ。
月経の量が減りますよ。
色々説明して やっと始めてみる という感じでした。
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今は
「友だちが飲んでいて、よさそう」
「私が内膜症で飲んだことがあります。この子も月経痛が強く、ピルを考えています」と親子で来られます。
 そんな感じで、ご自分で希望されておいでになります。

あるいは、再開希望も多いです。
「10-20代に月経痛で飲んでたけど、妊娠するために一時中断 でも出産後再開したいのできました。一時的に避妊もしたいので」
→授乳が終わってれば大丈夫

赤ちゃんを抱っこして来られます。数年の内で色々あったんですね!



「育児期間中 月経前のイライラが強くて 子どもに当っちゃいます。復職もしたく いい状態にしたいです。ピルはどうでしょうか?」
→ピルが効果的なこともあります。効かないこともあります。3ヶ月程度試してみましょうか?
お急ぎでなければ、PMS 月経前期症候群  日誌をつけてみましょう。お互い症状とその時期を解り合うために。

こんな感じで対応させていただいてます。

育児って本当に大変 
パートナーの一言 
パートナーのひとつの育児作業サポート
で随分違ってくるものです。
「名前のない家事」
長年の女性たちのくすぶる気持ちを、鮮やかなコピーで言い表してますね!

育児の大変さもあるけど
仕事を捨てないで!応援してますよ!



# by yasuhi-clinic | 2019-03-29 06:24 | ピル

朝ごはんの現場 日曜編   

朝ごはんの現場 日曜編
この前のニンジンドレッシングは 新玉ねぎに
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せりのおひたし
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日曜日ゆっくり朝ごはん 野菜が一品 多いです。
それぞれの器 由来を 思い出しながら
春だなあ と かみしめながら ゆっくり
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小さなしあわせ 

# by yasuhi-clinic | 2019-03-17 08:34

朝ごはんの現場 わたし編   

朝ごはんの現場 わたし編
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いただいたニンジンドレッシング
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kiyoka morimoto 水族館近くにあるパン屋さんだそうです。
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いただいたパン 長崎障がい児・者の性を考える教育研究会 fさんからいただき
娘さんがこのパン屋さんで働いてらっしゃいます。
いっぺん行かなくては・・
朝 がっつり

# by yasuhi-clinic | 2019-03-14 07:07

宮原さん最終講義  2月21日    

宮原さん最終講義  2月21日 
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最終講義は久しぶりのひととの再会を演出します。ちなみにこのバックの花は当院から送りました。素敵でした。提供はglanta


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彼女のテーマ です。
ながあーく 
性 
障がい 
ウィメンズヘルス に

一貫してこだわってきました。
彼女のユニークさは、
常に地域と繋がり 
他職種 学生さん との共同作業で
フィールドを広げて来たこと。

遺伝教育と性教育をつなげるというユニークな視点から最近は全国的に注目されてきました。

遺伝と性教育 ??
と思われるかも知れません。

私は
多様性と唯一性
このキーワードで
すっと納得しました。
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縦糸のように
からだ探検隊のピアリーダーだった卒業生がたくさん
以前のぴちぴち感はさすがに前面にはありませんが、それぞれ仕事や地域でしっかりやってそうな安定感を感じられます。
久しぶりの出会いがたくさん

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退職後もまだまだ地域で期待されています。この助成金も見事にゲット。
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助成金審査員のお一人 大日向先生とお宝写真

# by yasuhi-clinic | 2019-02-21 22:21 | 性教育

月経を知ろう ウイメンズヘルスケア入門 プライマリケア学会   

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何でしょう?月経カップ

日本プライマリケア連合学会
第14回九州支部総会
2/10にあった
ワークショップ「月経を知ろう」
ウイメンズヘルスケア入門

での教材です。こんな月経への対応方法もあるんですね。

プログラム開発は山口純子先生
長崎県離島医療医師の会(もくせい会)離島・へき地 医療研究開発部
ーーー当院金曜午前に非常勤で勤務中ーーでもある方です。

月経って他科の医師や男性は入りにくい分野です。でもここをクリアすると、結構その後はスムーズ 日本の医療に欠けているのが、女性への視点です。

よーくできたプログラムでした。
月経や女性ホルモン とっつきにくいところを7-8人のグループワークであーだこーだと取り組みました。

当院スタッフも3人 当院ビルの調剤薬局 薬剤師kさん 長崎大学看護学生さん助産師さん おやおや当院ピルユーザの医師   思った以上の集まり。

いろんな職種の横並び感覚よろしく、楽しみました。
五十川智司先生(長崎医療センター 産婦人科)のしっかりしたレクチャー

後半はピルについての質問会 もし患者としてピルを始めようと思ったとして、医師役の参加者に聞いてみたいこと そして答えてみよう
会場全体でそれをシェアしよう。

この時のファシリテーター菅幸恵先生(長崎医療センター産婦人科)の巧みなリード
感心‼️
準備やワーク中 全体的周辺的に目配りされていた川原知瑛子先生(長崎医療センター 総合診療科) 見事なチームワーク

ちょこちょこ私にも振られてコメントしておきました。

女性の月経は 昔と比べて 7倍程度 となっていること(出産回数 初経年齢 閉経年齢の変化より)

女性ホルモンは劇的に増加 減少 高齢者では男性より低くなること

それに加え、毎月小波のように、女性ホルモンは変動 月経前期 月経時期 それぞれ個性的なトラブルがあること

ピルは その小波 その変動を安定化させること

というふうにまとめておきました。

ワークで描いた女性ホルモンのカーブとともに 目と脳に焼き付けておいてほしいな。

今度 長崎県障がい児・者の性教育研究会 で「月経との付き合い方」お母さん達にお話するのですが、このプログラム やってみようっと。

若い方々の底力を感じつつ 何とかついていった私でした。
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# by yasuhi-clinic | 2019-02-10 21:38 | 診療その他

ピル7日間休薬(3週間実薬後) 7日間はどうやって決まったか?   

ピル7日間休薬(3週間実薬後) 7日間はどうやって決まったか?

あたりまえのようにピルは7日間休薬してきていました。
一方で2017年より休薬しない連続服用目的のヤーズフレックスや、2018年に同様な連続服用前提としたジェミーナが発売されるようになっています。
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2019/02/05のNewsweek 11pageです。

簡単に内容を書き出してみます。

なぜ7日間休薬なのか?///
産婦人科医ジョン・ロックが、避妊そのものに反対する 50年代カソリック バチカン ローマ法皇をなんとか説得しようとするためのものだった、とロンドン大学のジョン・ギルボー教授が述べている。「休薬で生理周期を確保すれば受け入れられる」(月経は自然な健康のサインと思っていたのだと思います)
ところが月経時の頭痛やだるさや痛さに悩む女性は多く、こうした休薬や出血は出来るだけ減らした方がいいと英王立産婦人科医協会の「性と生殖のヘルスケア部会」新指針を示した。新指針は4日に減らすことを提言////
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ヤーズフレックスは最大120日間連続服用するものです。ヤーズという薬は全く同じなのですが、飲み方に自由を与えたのがフレックスです。
昨年から当院でもこちらに移行する方が増えています。
なぜって   月経の前後に頭痛 とか
むくみ とか 吐き気 とか だるさ とか 体調悪いとイライラや落ち込み
いろんなことが起こります。

そういった女性にはピッタリ

なんとなく毎月出血がないと お腹の中に溜まっていくのではないか?と不安
よくこう聞かれますが、そういったことはありません。ピルは子宮内膜を薄くさせます。そのことにより、出血量そのものが少なくなります。長くピルを続けると、薄い内膜状態が維持されます。

ピルにより、ドイツでは女性パイロットが誕生しました。体調を安定させることができるからです。

ジェミーナも同様です。ただ新薬なので、あと半年程度は1カ月以上処方できないので、毎月受診が必要です。(ヤーズなど新薬でない場合は通常3カ月分まで処方可能) 

選択肢がまた増えてますよ!
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今年の梅酒に夕日
あめ色が不思議に広がる室内でした!

# by yasuhi-clinic | 2019-02-03 17:25 | ピル

2019年はじめての院内ミーティングです。   

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2019年はじめての院内ミーティングです。
昨年10月に参加した母性衛生学会の報告会

育休中のスタッフもKちゃんと来てくれました。

LGBT 岡山大学 中塚幹也先生の講演
     基本的内容はあまり変わらないのですが、2018/04-手術が保険適応になるなど、日本の医療社会的環境が進化し続けていることが確認できます。エルトン ジョン や ケイトリン ジェンナーも紹介されていました。

性感染症 市民講座 
   梅毒の増加!当院でも気をつけるように診察しています。現役医師にあまり臨床経験がないことが問題。

予防接種 新潟大学小児科 斎藤 昭彦先生
  とてもわかりやすいお話 わたしもよく整理できました。
 最適な妊婦へのインフルエンザ接種時期
   通常の人と基本的に同じく 10月下旬から11月
小児科の先生からの視点が新鮮
 新生児は生後6ヶ月はお母さんからの移行抗体ーつまり妊娠中お母さんが持っているもの➕母乳からのものー
で守られています。したがって妊娠中お母さんにしっかり免疫力を持たせることが大切

Tdapワクチン(百日咳)が注目されています。
分娩4週間以上前にイギリスやアメリカでは行われています。

小児科学会HP「知っておきたいワクチン情報」が有用です。

骨盤臓器脱とサルコペニア
 福井大学 吉田好雄先生
 危険因子は
1 経膣分娩回数
2 体重増加
3 加齢

特に体重の指摘に注目
妊娠中のBMI 25 以上で リスク大
産後1年も重要 授乳などが体重復帰にいいのですが、この時期の不適切なダイエットは「筋肉がれ」になり 注意が必要
3の加齢は世界中で問題 先日のドキュランドでもイギリスの状況がよくわかりました。
40代からサルコペニアは始まり、片足立ちや階段上りなどが大切。

当院報告者は2011年からの当院のデータを見てくれていました。
60例 すべて 経産婦 平均2.48回
50歳代 4% 60歳代 40% 80歳代 10%
手術で紹介したのは7例
とのことでした。

最近紹介が増えています。済生会病院が子宮上部切断➕仙骨膣固定術 をして下さるので 助かります。

その他 遺伝性がん 特に乳がん 卵巣がんなどのHBOCなどすごく勉強して報告してくれたスタッフもいましたよ!

今年もみんなで頑張りますよー
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# by yasuhi-clinic | 2019-01-08 12:09 | 院内紹介

なぜダイエット外来?   

なぜダイエット外来?

当院には月経不規則だとか、数ヶ月月経がないとか、出血が何週間も続いてるとか、
そんな患者さんが 多いのです。中高校生も多いです。

体重変動はありませんでしたか?
運動をハードにやってませんでしたか?

二大質問

加えて、環境変化はありませんでしたか?

体重はやせすぎも 太りすぎも ホルモン状態に影響あります。

BMI って聞いたことはありませんか?
体重/身長(m)の自乗
最もいいバランスは18.5-25
例えば身長1.6mだと47.4kg-64kg
となります。
ある程度の割合の脂肪も必要です。

太りすぎの月経不順は
メタボリックシンドロームとして 将来的に高脂血症や高血圧 糖尿病 
そして婦人科的には不妊症や子宮体がん
にも発展していくことがあります。


それらに対してダイエットはいろいろな予防に繋がるのです。でも一人でするのは難しいので、内科医による栄養指導と体組成計を組み合わせて行っています。

3ヶ月を1クールとして土曜日に行っています。
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# by yasuhi-clinic | 2018-12-05 09:00 | 院内紹介

おめでとう!   

おめでとう!
当院スタッフも華やぎました!
事務スタッフ 結婚  です。

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32,69パーセント 

当院で仕事をしてくださった
 彼女の人生での
割合

賢く 安定した 冷静な 
かつ
優しく 丁寧

絵に書いたような女性です。

こころから
おめでとうございます。


# by yasuhi-clinic | 2018-11-25 18:00 | 院内紹介

長崎地区公立高等学校PTA 研修会 講演させていただきました。   

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長崎地区公立高等学校PTA 研修会
講演させていただきました。

2015年から文部科学省は性別違和感を持つ生徒への認識の大切さを通達開始しています。

そのような背景から依頼をいただいたのだと思います。性的マイノリティーには
性別違和感を持つ人々
同性愛の人々
など
今や  L G B T  という言葉は、かなり広く認識されています。

今回は、それだけを格別に取り上げるのではなく、色んな個性の延長で語ることを追求してみました。
「私たちすべての課題」
自分らしさに出会うまで

ステキなテーマを先生がたと一緒に考えました。
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「目の見えない人は世界をどう見ているのか」
伊藤亜紗 著
「男でもなく女でもなく」
蔦森 樹 著
「正しいパンツのたたみかた」
南野忠晴 著
「セクシュアルマイノリティをめぐる学校教育と支援 増補版」-エンパワメントにつながるネットワーク構築にむけて
加藤 慶  渡辺 大輔  著

こんな本を引用させていただきました。

最後に ドロシー・ロー・ノルト の詩
「あなた自身の社会ースウェーデンの中学教科書」からです。

批判ばかりされた子どもは 
        批難することをおぼえる
殴られて大きくなった子どもは
        力にたよることをおぼえる
笑いものにされた子どもは
        ものを言わずにいることをおぼえる
皮肉にさらされた子どもは 
        鈍い良心のもちぬしとなる。

しかし、激励を受けた子どもは
        自信をおぼえる
寛容にであった子どもは
        忍耐をおぼえる
賞賛をうけた子どもは
        評価することをおぼえる
フェアプレーを経験した子どもは
         公正をおぼえる
友情を知る子どもは
         親切をおぼえる
安心を経験した子どもは
         信頼をおぼえる
可愛がられ抱きしめられた子どもは
         世界中の愛情を感じとることをおぼえる

で締めさせていただきました。
すてきな詩です。おとなに襟を正させますね。

多様性 という ことを 私は 伝えたかったのですが、どうだったのでしょうか。

# by yasuhi-clinic | 2018-11-11 15:05

ダイエット外来 土曜日 再開 します。   

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食と命

ダイエット外来を再開します。
とりあえず11/10と11/24と12/1 土曜日です。
体組成計で評価しながらの栄養指導  3ヶ月が1クール

担当は山口ますみ医師
内科医
です。
再開  というのも、彼女の出産育休のためで、実は1年前に始めておりましたが、中断していたのです。。

その前に、院内研修
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とってもわかりやすかったです。
人間のからだは34-60兆の細胞から成り立ち、5-10年で一人のからだの細胞すべてが入れ替わります。
水分60%
脂質14%
たんぱく質20%
無機質4%  すなわち骨
その他
という組成

良質のタンパク質の必要性
必須アミノ酸を肉類から摂る必要性
魚は特に脂肪が少なく その脂肪も良質
ミネラルの重要性

脂肪もよくないものは
マーガリンやショートニング などは最悪
など
脂肪についてもミネラルなどについても、もっとお聞きしたい内容でした。

体組成計は、この外来とは別個に、婦人科検診と合わせてされるようにおすすめします。
1回500円
この検査で終わらず、自分のどこが弱いのか その上で運動メニューを考えて行って、定期的な検査で確認されるといいです。

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たまさか 私の誕生日でした!スタッフより頂いたチョコレート  カラフルで生チョコもあり、うーん うなるおいしさでした。
もう少し頑張るか、middle of the sixties の気持ち

# by yasuhi-clinic | 2018-11-06 05:47 | 院内紹介

レズビアン女性と婦人科受診   

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学会での発表で目を引いたのが、sexual minority女性の産婦人科受診行動 です。玉川レディースクリニックと神奈川県立保健福祉大学の発表です。結論は、受診しにくい!ということです。産婦人科自体が妊娠や不妊や避妊の相談を前提にしてきましたので、そういった相談が少ないレズビアンの女性は行きにくく、やっとの思いで受診に至ったとしても、クリニック内で疎外感を感じてしまうという問題があります。

当院でもこういった方を意識して 問診室と内診室に 「ご案内」を貼り出しています。
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発表された方と話しました。
さりげなく が 大切
レインボーフラッグ
を掲示するだけでもいいよね。といわれました。ホントそうですね!

NPO法人 レインボーコミュニティ collabo
Http://www.co-llano.jp/
「ありのままの自分」でいるために
要チェック です。

# by yasuhi-clinic | 2018-10-20 11:53 | 院内紹介

第59回日本母性衛生学会 ピルカンファレンスの試みと評価   

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今年は新潟 育休中のスタッフも赤ちゃん連れで頑張って参加です。みんなに代わる代わる抱っこされて 学会の託児にも初参加のkenちゃん

お寿司と日本酒 美味しかった!
ひょんなことから ここ みなと寿司で堪能しました。

本日 ポスター発表
「ピルカンファレンスの試みと評価」
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隔月で
行っている当院ピルカンファレンスの報告です。
フォーカスグループインタビューで質的評価
長崎大学 看護系 教授 宮原晴美さんに客観的評価をお願いしました。
みんなで kenちゃんも一緒に記念
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発表者はNさん 
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ちょっとピル関連の演題少なく寂しいところもありましたが、無事終了。

3日間閉院しました。前後皆さまに大変ご迷惑をおかけしてしまいました。申し訳ありません。

でもスタッフみんなの明日への活力につながる学会参加でした。

1月のミーティングでそれぞれの興味持てたテーマを報告しあって共有する予定です。私はL G B T 特にレズビアン女性の婦人科受診についてのポスターに共感 これを報告予定です。

ご理解お願いいたします。

# by yasuhi-clinic | 2018-10-20 06:21 | ピル

ハニーコーム と不ぞろいな栗   

ハニーコーム と不ぞろいな栗
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いただきました。秋到来!

# by yasuhi-clinic | 2018-09-24 06:01

折々のことば 2018/09/16   

折々のことば 2018/09/16
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【社会とはそもそも人が健全に傷つくための仕組みだ、と僕は考えます。】「AERA」9月3日

北九州市で生活困窮者を支援する☕️NPO「抱撲」ほうぼくの理事長 奥田知志 さん 

この朝日新聞の小さな毎日の 折々のことば
いつも楽しみ。

写真はクリニックからの帰路 稲佐山を夕方仰いでいるスポット

いいスポットです。毎夕方 違います。



# by yasuhi-clinic | 2018-09-22 07:40 | 診療その他

NPO 子どもの人権アクション長崎 あじじの会   

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昨日 あじじの会でお話しさせていただきました。とうこちゃんの絵 元気 柊子ちゃん

あじじの会 ご存知ですか?
N PO 子どもの人権アクション長崎
ランタナタイムズから
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長く  子どもへの分かりやすく具体的な人権啓発 をされている団体です。
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盛りだくさん過ぎたかな?ちょっと反省。

昨年で終わったからだ探検隊に 連続7-8年参加してくださっていたお母様が柊子ちゃんと来てくださっていました。柊子ちゃんのお兄ちゃんが障がいを持っていて、からだ探検隊に来てくださってたのです。

もちろんからだ探検隊のことも、お話ししました。

繰り返しわかりやすくが基本の障がい児への性教育
お兄ちゃんの初めての射精のエピソードを話してくださいました。きちんと清潔にプライバシーを持って迎えられた、とのご報告。
探検隊に長く参加してたから、こうやって初めても難なくステップアップできた、とのご報告。
むかあーし昔 盲学校に通学する女の子のお母様のお話を思い出しました。
「見えないから、触ることによって、この子はわかって行きました。父親が裸になって すべてを彼女に触らせて 分かって行きました。」
しーんとした澄んだ風景を 想像したものです。

いわゆるハンデイとされる特別な個性を持った子どもに対するおとなは真剣に向かい合います。

触れる
触る
耳をすまして聞く
目を見開いて見る
しばし考えてみる

私たち 失いつつあるのでないでしょうか?
健常とされる私たち。


# by yasuhi-clinic | 2018-09-09 08:12 | 性教育

女の子の学校@りぼん 女の子2人 おとなから、わたくし60代まで。   

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女の子2人 おとなから、わたくし60代まで。

りぼんでの「女の子の学校」5回目(だそうです)
私は4回目

「なんでも質問箱」で自由にイロイロ おしゃべり しました。

夏休みなので、中学1年 2人 ジョイント

アスリートのお母様からの相談
ピルユーザーの方の体験談
不妊症後の心配
お子さんの性教育
いまどき中学生の男の子感

イロイロでした。

中学生ふたりの反応を見ながら、セックスの話も少々

先日のNHKクローズアップ現代での 性 の特集
日本の男女はセックスの話をお互いしない

それじゃダメだよね

などなど

また9月




# by yasuhi-clinic | 2018-07-27 05:59 | 性教育

15年目です。   

6月16日  15年  です。
いつも美味しい  いつも暖かい
ウーゴ

赤ちゃん3人
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それぞれ
可愛いですね!

丁度開業したのは、この6月16日  
雨の日でした。

15年なにをしてきたのでしょうか?
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いい出会い
いいスタッフに恵まれてきました。
看護スタッフ 
事務スタッフ
彼女たちには頭が下がります。
私以上にここに来てくださる患者さんへの心配り
いつも朝一番クリニックを開けて 気持ちいいスタートを用意してくださるおそうじスタッフ

加えて
出産で頓挫しているダイエット外来の山口ますみ先生  (10月再開予定です。)
出産で数日土曜日担当してくださった福岡操先生(7月再開予定です。)

この日は学会のためおいでになれなかった、山口純子先生 5月から金曜日午前中をお願いしています。

2年前から東京と行ったり来たりの釘島ゆかり先生 も来てくださいました!

なかなかのメンバー  ですねー。
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# by yasuhi-clinic | 2018-06-17 09:37 | 院内紹介

3回目 女の子の学校 at リボン   

3回目 女の子の学校 at リボン
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今回は更年期がテーマ

大原さんのネットワークであっという間に10人以上の方がお集まりです。

ホルモン検査のタイミング
規則的に月経があるときには、検査は不要です。40代で不規則 な場合には、検査することがあります。

甲状腺検査も重要 
女性はどんな年齢でも、甲状腺かな、と考えておく必要があります。

更年期症状は自律神経失調
自律神経失調は色んな原因で起こります。交感神経(頑張る神経)と副交感神経(休む神経)のバランスを保てなくなったときにその失調を来します。

ホルモン補充療法HRTについて、当院での行い方を説明しました。

まず入り口で、症状の原因の有無を確認します。
甲状腺 (ホットフラッシュ 気分低下)
頚椎ヘルニア(肩こりや手のしびれなど) 
糖尿病(ホットフラッシュ)
うつ病(気分低下 不眠)
これらの有無 です。

これらがないことが確認できれば、更年
期症状と考え、試験的にHRTを3ヶ月行います。ただし過去に子宮筋腫や内膜症がある方は、その症状が復活する可能性があるのでできないことがあります。
3ヶ月後効果をお互い確認できれば、1年単位で治療をします。
更年期症状は女性ホルモン低下が急激に起こるためで、からだがそれに適応できるまでの数年の症状です。更年期症状に対するHRTは、その期間に行い、出来るだけ短期間 が原則です。

閉経になると骨粗鬆症が進むます。これへのHRTの効果は明らかで、4年程度の継続が必要です。

目的によって、継続期間が違います。

ですので、
HRTの目的も最初にお互い整理しておく必要があります。


いつも集まってくださる方から、いろんな質問をいただきます。実際産婦人科に通院してるけど、聞きにくい なかなか産婦人科医療現場は変わってないな、と感じます。

さらにびっくりしたのは、月経すら親子で話せない家族もいるということ
親子によってはタブーだそうです。

まだまだですね。

こんな 医療とは違う場所で 女性のからだを話すこと 話し合うこと
大切。




# by yasuhi-clinic | 2018-05-29 05:45 | 更年期