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ピル7日間休薬(3週間実薬後) 7日間はどうやって決まったか?   

ピル7日間休薬(3週間実薬後) 7日間はどうやって決まったか?

あたりまえのようにピルは7日間休薬してきていました。
一方で2017年より休薬しない連続服用目的のヤーズフレックスや、2018年に同様な連続服用前提としたジェミーナが発売されるようになっています。
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2019/02/05のNewsweek 11pageです。

簡単に内容を書き出してみます。

なぜ7日間休薬なのか?///
産婦人科医ジョン・ロックが、避妊そのものに反対する 50年代カソリック バチカン ローマ法皇をなんとか説得しようとするためのものだった、とロンドン大学のジョン・ギルボー教授が述べている。「休薬で生理周期を確保すれば受け入れられる」(月経は自然な健康のサインと思っていたのだと思います)
ところが月経時の頭痛やだるさや痛さに悩む女性は多く、こうした休薬や出血は出来るだけ減らした方がいいと英王立産婦人科医協会の「性と生殖のヘルスケア部会」新指針を示した。新指針は4日に減らすことを提言////
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ヤーズフレックスは最大120日間連続服用するものです。ヤーズという薬は全く同じなのですが、飲み方に自由を与えたのがフレックスです。
昨年から当院でもこちらに移行する方が増えています。
なぜって   月経の前後に頭痛 とか
むくみ とか 吐き気 とか だるさ とか 体調悪いとイライラや落ち込み
いろんなことが起こります。

そういった女性にはピッタリ

なんとなく毎月出血がないと お腹の中に溜まっていくのではないか?と不安
よくこう聞かれますが、そういったことはありません。ピルは子宮内膜を薄くさせます。そのことにより、出血量そのものが少なくなります。長くピルを続けると、薄い内膜状態が維持されます。

ピルにより、ドイツでは女性パイロットが誕生しました。体調を安定させることができるからです。

ジェミーナも同様です。ただ新薬なので、あと半年程度は1カ月以上処方できないので、毎月受診が必要です。(ヤーズなど新薬でない場合は通常3カ月分まで処方可能) 

選択肢がまた増えてますよ!
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今年の梅酒に夕日
あめ色が不思議に広がる室内でした!

by yasuhi-clinic | 2019-02-03 17:25 | ピル

第59回日本母性衛生学会 ピルカンファレンスの試みと評価   

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今年は新潟 育休中のスタッフも赤ちゃん連れで頑張って参加です。みんなに代わる代わる抱っこされて 学会の託児にも初参加のkenちゃん

お寿司と日本酒 美味しかった!
ひょんなことから ここ みなと寿司で堪能しました。

本日 ポスター発表
「ピルカンファレンスの試みと評価」
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隔月で
行っている当院ピルカンファレンスの報告です。
フォーカスグループインタビューで質的評価
長崎大学 看護系 教授 宮原晴美さんに客観的評価をお願いしました。
みんなで kenちゃんも一緒に記念
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発表者はNさん 
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ちょっとピル関連の演題少なく寂しいところもありましたが、無事終了。

3日間閉院しました。前後皆さまに大変ご迷惑をおかけしてしまいました。申し訳ありません。

でもスタッフみんなの明日への活力につながる学会参加でした。

1月のミーティングでそれぞれの興味持てたテーマを報告しあって共有する予定です。私はL G B T 特にレズビアン女性の婦人科受診についてのポスターに共感 これを報告予定です。

ご理解お願いいたします。

by yasuhi-clinic | 2018-10-20 06:21 | ピル

ピルユーザと乳がんリスク   

避妊用ホルモン剤と乳がんリスク

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節分仕様のヤーくん

週刊誌でちらっと見えて気になった情報です。
出どころはこの論文です。
contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer
2017/12/07
N Engl J Med ニューイングランドジャーナル


デンマークにおける15-49歳 180万人を平均10.9年間前向きにフォローアップ ホルモン剤による乳がんの発症率を報告しています。
のべ1960万人 この中で  乳がんが11517例

前向き  10年   というところ と
180万人 という 大きなデータであるところが
論文としては 信頼できると考えます。

ホルモン剤には
経口避妊薬(いわゆるピル)と
IUS黄体ホルモン付加子宮内リング
が含まれます。

ホルモン剤を使っていない人と比較しています。以下が結論

1  ホルモン剤ユーザーでは1年間で10万人に13名増加(7690人に一人)増える
2  1年間以下のホルモン剤使用より、10年以上の使用者の方が 乳がんは増加
3  ホルモン剤中止後 5年間経ても、ホルモン剤非使用者よりも そのリスクは高い

ピルユーザーは非ユーザーより発症は多く、期間が長いと多くなるが、
そのリスクは小さい。

と論文の中でも結論付けています。

当院では25才以上のピルユーザーには乳がん検査を行います。
25-39才  では 当院での超音波
40才以上 では乳腺専門医にご紹介したり、職場検診の結果を確認させていただいたり しています。

ですから、少しリスクは上がるけれど、検診の動機付けをされることのメリットもあることをご理解下さい。

加えて、ピルによって減るがんもあります。
子宮体がん
卵巣がん など

ですから、総合的にお考えください、とお話ししてますよ。
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ヤーくん バレンタインディは
スタッフから
禁じられた羊さん
と一緒にデート
できるのだそうです。





by yasuhi-clinic | 2018-02-24 06:20 | ピル

7days rule ピル最初の1週間のお約束   

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なんだか懐かしい田んぼ風景
秋収穫のあと

ピルを始めたい という目的で受診される方が増えているような気がします。それで一口メモ情報

先日イギリスでの処方を継続したい とのご希望で、アシスタントイングリッシュテイーチャー(AET)がおいでになりました。
全く同じピルがなかったので、近い内容のピルを処方しました。

最後に one question! と。
確か7 days rule って聞いてたような 大丈夫?

わあ、さすが よく知ってる‼️

でもこの方の場合、ピルの種類は変わったけど、ずうと飲み続けているので、

大丈夫ですよ。

とお返事しました。

7days rule
ピル開始最初の7日間は避妊効果が不確かであることです。
だから、この間は
コンドーム併用 あるいは
セックスをしない

という約束です。

でもその後は、飲み忘れがない限り、避妊効果はバッチリです。
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冬の夕暮れ


by yasuhi-clinic | 2016-12-08 19:46 | ピル

ピルカンファ 薬剤師さんと 面白い   

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2カ月に一回月曜日の昼休憩30分を使って、ピルカンファレンスを行なっています。
今回は、というか、今回も飲み忘れのケースの報告

私の方からは、不思議な飲み方を前のクリニックでされていたケース
医師も患者さんもそれぞれ思い込んで これでいいと思われていたようです。
きちんとした確認を 初回から3カ月程度 は必須です。

私の方から、もう一つ
週末の出血を避けたいというケースです。
通常日曜日にスタートさせる サンデイスタート
で対応できることが多いのですが、休薬して数日後の出血には微妙に個人差があり、却って日曜日あたりに出血が始まってしまうひとが出て来ます。
なので初回とりあえずサンデイスタートし
実際の出血時期を確認して 1-2日遅らせる つまり月曜か火曜から開始 という微調整を行うことがあります。

ほとんどはサンデイスタートで解決するのですが こういったことも含め 初回はお互い確認が大切

そんな話をしました。

薬剤師さんも参加してくれるのですが、お互い色んな刺激があります。

薬剤師さんとの突っ込んだやり取りって今まで不思議なくらいなかったことにも、ちょっと驚くのですが、低用量ピルの保険認可で、調剤薬局経由となったことが、こんなコラボにつながってます。

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by yasuhi-clinic | 2016-10-29 06:53 | ピル

波佐見 こトリップ ピルユーザー ホルモン補充療法中の方々 脱水に気をつけて‼️   

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梅雨明け
波佐見に出かけました。
嬉野のほうへ向かう途中に
mignon
フランス語で 可愛い
という意味
陶器中心の雑貨屋さん

そこからの風景
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風にたなびく稲 の緑
山の緑
あーこんな風景 久しぶり
若い人向けの意欲的な陶器の数々
私は豆皿以下の小皿をゲット

西の原工房は人で溢れていました。
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数年前より、進化してます。
2回目の カフェ モンネ・ルギ・ムック
ここのランチはエスニック風でやっぱりの美味しさ
ここのドレッシング
煎りたてアーモンドスライスと塩
夕食には真似て、手元にあるくるみでやってみました。
まだまだ改良の余地あり です。

ピルユーザーの皆様
ファボワール トリキュラー オーソ
ルナベル ヤーズ フリウェル
を飲んでいる方々

加えて ホルモン補充療法中の方々

脱水に注意して この夏を過ごしましょう。厳しい夏になりそうです。

by yasuhi-clinic | 2016-07-18 14:12 | ピル

AET アシスタントイングリッシュティーチャーに学ぶこと 避妊への意識の高さ   

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雨続き

当院には結構たくさんのAET がお出でになります。

まず感じることは、避妊への意識の高さ
です。
20代の女性ですので、ピルが安心して飲める年齢です。

😳私は「前兆のない片頭痛」があるので、どうでしょうか?

と綺麗な漢字で問診票に書かれているのに感嘆

(残念ながら片頭痛や前兆などといった血栓症リスクのキーポイントは日本の産婦人科医においても、まだ定着していないのが現状です)

また
☺️以前ピルを飲んだことがあるけど、飲み忘れが多く、今回はリングの希望です。

あるいは
😌TIA 一過性脳動脈虚血 があるので、イギリスの婦人科医でリングを入れているけど、交換できますか?

欧米での日常的な婦人科医と思春期女性の、避妊をめぐる会話がこちらに伝わって来ます。

さらに学校や地域での避妊や性教育がきちんと彼女たちに根付いているから、自分にあった選択肢を考えるのだと思えます。

基本的にリングは出産経験のある女性に使うとされていますが、当院では数人の女性に挿入しています。
そのきっかけは、先のAETの方のリング入れ替えからです。現在のリングは小さく、挿入後の問題もあまりなく経過してます。

賢くカッコよく、避妊を考えよう😘





by yasuhi-clinic | 2016-07-02 06:21 | ピル

女性の月経痛によりそう プライマリ・ケア学会 長崎支部 学術集会 ポスター発表   

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昨日はプライマリ・ケア学会でポスター発表をしました。
発表している古賀医師です。
「月経痛によりそう-プライマリ・ケア医と産婦人科医の連携」という演題です。


月経痛はどんな程度であろうと、ご本人が「痛い」「なんとかしたい」と感じたら、産婦人科に来てほしいのですが、やはり行きにくい。
そこを内科医や小児科医と上手く連携しながら、寄り添い支えるようになるといいという願いからの演題です。


昨年の当院初診の患者さんは約1200人その中で12-19歳未満の思春期受診は60人前後、
その受診のきっかけ 1/3が月経痛
その8-9割が鎮痛剤で対応できていました。
だからまず、痛みを我慢せず、鎮痛剤
が基本です。
3人が低用量ピルでの対応でした。内膜症の疑いがひとり。

当院での昨年の低用量ピル
ルナベル(ヤーズはここに入っていません)
の統計が以下です。
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またその診断
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年齢とともに内膜症の割合が増えます。
若い時期からの月経痛対応は、内膜症の予防につながります。

終了後 少し雑用後
知人と食事
その前の隙間時間でワイン
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どのチーズも個性的で美味しい。ひとり幸せのひと時
ここは女性ひとりで楽しめます。
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by yasuhi-clinic | 2016-01-31 08:26 | ピル

頭痛 片頭痛 原爆病院 地域連携の会 に参加しました。   

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丁度昨日 当院でヨガ補助ブロック貸出を始める準備をしてました。
ヤー君をモデルに使い方を説明

頭痛専門医は少なく2013年の段階で長崎県には4-5名/100万人の割合でおいでになるそうです。
全国平均も少なく6/100万人

その少ない中の木下郁夫先生のお話を聞きに行った次第です。当院からよく紹介して、とても丁寧な診察と助言を頂いています。

2011/05から2014/12 原爆病院頭痛外来を受診されたのは503名

女性が7割
20-40才が7割
片頭痛の診断が7割

月経のある時期の女性 に多いんです。ホルモンとの関係があるようです。

片頭痛はしばしば筋緊張性頭痛と混在してあるそうです。
で 運動をすることの可否について質問しました。筋緊張性頭痛ならば運動ですが、そこに片頭痛があると、それでいいのかな と思ったわけです。

ご本人ができると判断できれば、運動はまったくOKとのお返事でした。



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そこでヤー君の格好をいくつか参考に やって見て下さい。
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補助ブロックにクッション併用から始めてもいいんです。

ネットで「ヨガ補助ブロック」引いて見て下さい。

当院でも貸出用に5つ用意してます。お声をかけて下さい。
ネット販売で1000円以下でおもとめになれます。

by Yasuhi-clinic | 2015-01-08 08:04 | ピル

脱水に気をつけて ピルユーザーの方へ   

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急にうだる暑さ
脱水に気をつけましょう042.gif

今や、ピルユーザーの方へのサポートは当院もとより製薬会社も含めて、万全と言っていいと思ってます。

でもそれぞれの方に自覚していただきたいのは、

脱水にならないこと、
無理しないこと、
何かあったら早めに連絡されること

暑い夏、みんなで乗り越えましょうね043.gif

by Yasuhi-clinic | 2014-07-24 07:54 | ピル